Kotihoidon maksun määräytyminen tulojen muuttuessa

Eläkkeen tarkistus, puolison kuolema tai vuokratulon päättyminen voi muuttaa kotihoidon asiakasmaksua. Kotihoidon maksun määräytyminen tulojen muuttuessa kannattaa tarkistaa kirjallisesta maksupäätöksestä, sillä uusi tulotieto ei välttämättä siirry laskutukseen automaattisesti. Ratkaisevaa on myös se, onko kyse hyvinvointialueen järjestämästä säännöllisestä kotihoidosta, tilapäisestä avusta vai itse ostetusta yksityisestä palvelusta.

Tässä oppaassa keskitytään siihen, mitä muuttuneista tuloista pitää ilmoittaa, miten laskelmaa tarkistetaan ja mitä tehdä, jos maksu vaarantaa arjen toimeentulon.

Selvitä ensin, mitä maksua muutos koskee

Hyvinvointialueen järjestämän jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu on tulosidonnainen. Sen perusteisiin kuuluvat palvelupäätökseen kirjatut palvelutunnit, perheen koko ja maksussa huomioitavat tulot. Pelkkä käyntien lukumäärä ei siis kerro maksun suuruutta: myös käyntien kestolla on merkitystä.

Kaikki kotiin tuotava apu ei kuitenkaan kuulu samaan laskelmaan.

Jos laskulla on useita palveluja, pyydä niistä erittely. Kotihoidon kuukausimaksun alentuminen ei välttämättä pienennä esimerkiksi aterioiden hintaa. Palvelujen sisällön tunnistamisessa auttaa myös kuvaus siitä, mitä kotihoidon palveluihin arjessa kuuluu.

Kotihoidon maksun määräytyminen: mitkä tulot huomioidaan?

Säännöllisen kotihoidon laskennassa lähtökohtana ovat lain mukaan huomioitavat bruttotulot, eivät pelkästään pankkitilille verojen jälkeen maksetut summat. Tavallisia tulolajeja ovat eläkkeet, palkka ja pääomatulot, kuten vuokratulot. Myös verottomilla tuloilla voi olla merkitystä, mutta laissa on niitä koskevia poikkeuksia.

Esimerkiksi asumistukea ja toimeentulotukea ei lueta tämän maksun tulopohjaan. Etuuden verottomuudesta ei silti yksin voi päätellä sen käsittelyä. Pyydä laskelmaan näkyviin jokainen huomioitu etuus ja sen määrä.

Jos asiakas elää puolison kanssa yhteistaloudessa, myös puolison tulot voivat vaikuttaa maksuun. Samassa osoitteessa asuvan aikuisen lapsen tuloja ei pidä automaattisesti rinnastaa puolison tuloihin. Perhesuhteiden ja yhteistalouden merkitys on tarkistettava päätöksestä.

Mitä tuloista voidaan vähentää?

Maksun tulopohjasta voidaan tehdä laissa säädettyjä vähennyksiä, kuten huomioida maksettu elatusapu. Kaikkia kotitalouden menoja ei kuitenkaan vähennetä tuloista ennen maksuprosentin soveltamista.

Vuokra, sähkölasku ja lääkemenot eivät tavallisesti ole tällaisia automaattisia tulovähennyksiä. Ne voivat sen sijaan olla olennaisia silloin, kun haetaan maksun alentamista toimeentulon perusteella. Vuokratuloista kannattaa pyytää erillinen selvitys: mitä tuottoa laskelmassa käytetään ja mitä vuokraukseen liittyviä menoja on hyväksytty?

Valtakunnalliset perusteet löytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaista. Maksupäätöksessä pitää voida erottaa toisistaan huomioidut tulot, hyväksytyt vähennykset ja käytetty tuloraja.

Näin tulojen muutos näkyy laskelmassa

Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksun perusajatus on seuraava:

Kuukausimaksu = maksussa käytettävä prosentti × tulorajan ylittävä huomioitava kuukausitulo.

Maksuprosenttiin vaikuttavat palvelutunnit ja perheen koko. Tuloraja puolestaan riippuu perhekoosta. Laissa säädetään enimmäismaksuista, ja hyvinvointialueen voimassa olevasta maksutaulukosta selviää, mitä omassa laskelmassa käytetään.

Seuraava esimerkki havainnollistaa muutosta. Luvut eivät ole Espoon tai Turun vuoden 2026 hinnasto.

Esimerkissä tulot kasvavat 200 euroa ja maksu 40 euroa. Näin kotihoidon maksun määräytyminen toimii silloin, kun palvelutunnit, perhekoko ja muut perusteet pysyvät samoina. Jos useampi peruste muuttuu yhtä aikaa, vanhan ja uuden maksun erotusta ei voi päätellä pelkästä tulomuutoksesta.

Millaisista muutoksista pitää ilmoittaa?

Maksu on tarkistettava, kun asiakkaan tai perheen maksukyky muuttuu olennaisesti. Älä kuitenkaan päätä itse, että jokin muutos on liian pieni ilmoitettavaksi. Toimita uusi tieto asiakasmaksuyksikölle ja pyydä arvio siitä, edellyttääkö se tarkistusta.

Eläke tai palkka muuttuu

Toimita uusi eläkepäätös tai palkkatiedot, joista käyvät ilmi bruttomäärä ja muutoksen alkamispäivä. Jos tilille tuleva summa muuttuu vain veroprosentin vuoksi, vaikutus voi olla toinen kuin varsinaisen bruttoeläkkeen muuttuessa.

Vaihtelevissa palkkatuloissa yhden kuukauden palkkalaskelma ei aina kuvaa tulotasoa riittävästi. Pyydä tieto siitä, miltä ajalta tulot arvioidaan ja miten esimerkiksi lomaraha tai satunnainen lisäpalkkio käsitellään.

Vuokratulo päättyy tai pääomatulo vaihtelee

Vuokrasuhteen päättymisestä kannattaa toimittaa selvitys, eikä vain ilmoittaa tilin saldon pienentyneen. Omaisuuden myynti, myyntivoitto ja säästöjen käyttäminen ovat eri asioita. Pyydä siksi erikseen perustelu sille, mitä tapahtumasta on laskettu tuloksi ja mille ajalle.

Puoliso kuolee tai yhteistalous päättyy

Tällöin muuttuvat usein sekä tulot että perhekoko. Maksu ei välttämättä alene samassa suhteessa kuin yhteiset tulot, koska myös tuloraja ja sovellettava maksuprosentti voivat muuttua. Mahdollinen perhe-eläke on selvitettävä osana uusia tulotietoja.

Näissä tilanteissa kotihoidon maksun määräytyminen on syytä laskea uudelleen kokonaisuutena, ei vain poistaa yhtä tuloriviä vanhasta päätöksestä.

Mistä Espoon ja Turun ajantasaiset perusteet löytyvät?

Espoossa julkisen kotihoidon järjestäjä on Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue. Turussa vastaava järjestäjä on Varsinais-Suomen hyvinvointialue eli Varha. Etsi oman alueen verkkosivuilta voimassa oleva asiakasmaksuhinnasto, kotihoidon maksutaulukko ja tuloselvityksen toimittamisohje.

Tarkista erityisesti hinnaston voimassaolopäivä. Vanha hakutulos tai aiemmin tallennettu laskuri voi käyttää eri tulorajoja kuin uusi päätös. Laskurin tulos on arvio, varsinainen maksu perustuu päätökseen.

Espoolainen voi lisäksi tutustua kotihoidon eri maksutapojen vertailuun, jos epäselvää on, koskeeko omaa palvelua julkinen asiakasmaksu, palveluseteli vai yksityinen sopimushinta.

Toimi näin, kun tulot muuttuvat

Ilmoitus kannattaa tehdä kirjallisesti hyvinvointialueen ohjeen mukaisessa asiointikanavassa. Pelkkä keskustelu kotona käyvän hoitajan kanssa ei takaa, että tieto on saapunut maksun määräävälle yksikölle. Säilytä kopio ilmoituksesta ja tieto sen lähettämisajasta.

Kotihoidon maksun määräytyminen on helpompi tarkistaa, kun muutos, sen ajankohta ja tarvittavat liitteet on koottu samaan ilmoitukseen.

1. Kuvaa muutos täsmällisesti: kerro, mikä tulo muuttui, mikä on uusi bruttomäärä ja mistä päivästä lähtien muutos on voimassa.
2. Liitä muutosta osoittavat asiakirjat: toimita esimerkiksi eläkepäätös, palkkalaskelmat tai selvitys vuokratulon päättymisestä alueen ohjeiden mukaan.
3. Pyydä kirjallinen maksuntarkistus: pyydä samalla tieto siitä, mistä päivästä uutta maksua sovelletaan.
4. Vertaa päätöstä laskelmaan: tarkista tulot, perhekoko, tuloraja, palvelutunnit, maksuprosentti ja vähennykset.
5. Tarkista seuraava lasku: varmista, että päätös on siirtynyt laskutukseen ja että mahdollinen hyvitys on käsitelty.

Älä oleta, että alentunut maksu korjataan automaattisesti kaikilta aiemmilta kuukausilta. Tarkistuksen alkamisajankohta ja mahdollinen takautuva korjaus on selvitettävä erikseen. Myös puutteellisiin tai virheellisiin tietoihin perustuvan maksun korjaamiseen liittyy omia sääntöjään.

Entä jos päätös on väärä tai maksuun ei ole varaa?

Virheellisen laskelman korjaaminen ja maksun alentaminen toimeentulon perusteella ovat eri asioita. Ensimmäisessä selvitetään, onko maksu laskettu oikein. Jälkimmäisessä arvioidaan, vaarantaako oikein laskettukin maksu asiakkaan tai perheen toimeentulon.

Pyydä virheen korjaamista ja noudata muutoksenhakuohjetta

Jos päätöksessä on esimerkiksi vanha eläketieto tai väärä palvelutuntimäärä, yksilöi virhe ja toimita sitä osoittava asiakirja. Asiakasmaksupäätökseen voi hakea oikaisua päätöksen mukana olevan ohjeen mukaisesti. Oikaisuvaatimuksen määräaika on yleensä 30 päivää päätöksen tiedoksisaannista.

Pelkkä yhteydenotto laskutukseen ei korvaa määräajassa tehtävää oikaisuvaatimusta. Älä myöskään jätä laskua omin päin maksamatta, vaan selvitä erikseen eräpäivän siirtäminen tai maksujärjestely.

Hae tarvittaessa maksun alentamista tai perimättä jättämistä

Asiakasmaksulain 11 § velvoittaa alentamaan sosiaalihuollon maksua ja maksukyvyn mukaan määrättyä terveydenhuollon maksua tai jättämään sen perimättä siltä osin kuin periminen vaarantaa toimeentulon tai lakisääteisen elatusvelvollisuuden. Alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden.

Pyydä hyvinvointialueelta hakemusohje ja luettelo tarvittavista tulo-, varallisuus- ja menoselvityksistä. Kuvaa esimerkiksi kohtuulliset asumismenot ja välttämättömät lääkekulut tositteineen. Maksusuunnitelma voi helpottaa laskun maksamista, mutta se ei itsessään pienennä maksua.

Omaa talousarviota varten vapaa-ajan menot, kuten Liettuan harrastetennisturnausten osallistumismaksut ja lomamatkat, kannattaa eritellä välttämättömistä menoista. Menon kuuluminen omaan budjettiin ei tarkoita, että se hyväksyttäisiin asiakasmaksun vähennykseksi.

Palveluseteli ja yksityinen kotihoito lasketaan eri tavalla

Edellä kuvattu kotihoidon maksun määräytyminen koskee hyvinvointialueen järjestämän säännöllisen kotihoidon asiakasmaksua. Samaa laskukaavaa ei voi siirtää sellaisenaan itse ostettuun yksityiseen palveluun.

Palvelusetelissä asiakkaan maksettavaksi jää tavallisesti palveluntuottajan hinnan ja setelin arvon erotus. Jos setelin arvo on tulosidonnainen, tulojen muutos voi edellyttää myös setelipäätöksen tarkistamista. Pyydä hyvinvointialueelta selvitys arvon laskennasta ja palveluntuottajalta kokonaishinta mahdollisine lisämaksuineen.

Suoraan yksityiseltä ostetun kotihoidon hinta perustuu sopimukseen ja hinnastoon. Eläkkeen aleneminen ei siis automaattisesti muuta sovittua tuntihintaa. Ennen palvelujen vähentämistä kannattaa kuitenkin arvioida avun tarve: välttämätöntä lääkehoidon tai henkilökohtaisen hoivan tukea ei pidä jättää pois vain laskun pienentämiseksi.

Vertaa vaihtoehtoja saman palvelusisällön ja tuntimäärän perusteella. Huomioi myös erikseen veloitettavat tukipalvelut sekä mahdolliset ilta-, viikonloppu- ja matkakulut, jos niitä kuuluu tarjoukseen.

Usein kysytyt kysymykset

Pieneneekö kotihoidon maksu automaattisesti eläkkeen laskiessa? Ei välttämättä. Ilmoita muutos asiakasmaksuyksikköön, toimita uusi eläkepäätös ja pyydä kirjallinen tarkistus. Varmista myös, mistä ajankohdasta uusi maksu tulee voimaan.

Voiko puolison tulomuutos vaikuttaa omaan maksuuni? Voi, jos puolison tulot kuuluvat yhteistalouden perusteella maksun laskentaan. Myös yhteistalouden päättyminen tai perhekoon muutos voi vaikuttaa tulorajaan ja maksuprosenttiin.

Voiko maksu olla nolla euroa? Säännöllisen kotihoidon tulosidonnainen kuukausimaksu voi olla nolla, jos huomioitavat tulot eivät ylitä sovellettavaa tulorajaa. Erillisistä tukipalveluista voi silti tulla laskuja.

Vaikuttaako pelkkä veroprosentin nousu maksuun? Ei yleensä samalla tavalla kuin bruttoeläkkeen tai bruttopalkan lasku, sillä laskennan lähtökohtana eivät ole pelkät nettotulot. Jos toimeentulo vaikeutuu, selvitä maksun alentamisen edellytykset.

Miten varmistan, että kotihoidon maksun määräytyminen on laskettu oikein? Pyydä eritelty laskelma ja vertaa sitä tulotositteisiin sekä palvelupäätökseen. Jos perusteissa on virhe, pyydä korjausta ja noudata päätöksen muutoksenhakuohjetta.

Tarvitsetko apua kotihoidon kokonaisuuden suunnitteluun?

Omegayksi tarjoaa kotihoitoa Espoossa ja Turussa sekä lähialueilla. Jos mietit, millainen apu tukisi kotona pärjäämistä, voit varata Omegayksiltä maksuttoman kartoituskäynnin. Käynnillä voidaan selvittää avun tarvetta ja sopivaa palvelukokonaisuutta.

Julkisen kotihoidon asiakasmaksun tarkistamisesta, alentamisesta ja muutoksenhausta vastaa kuitenkin oma hyvinvointialueesi.