Kun läheinen ei enää selviydy arjesta entiseen tapaan, vanhuksen kotihoidon tuki voi tarkoittaa sekä kotiin saatavaa apua että hoidon kustannuksia helpottavia etuuksia. Yhtä tämännimistä yleistä rahallista tukea ei kuitenkaan ole. Kotihoitoa järjestää hyvinvointialue, tiettyjä etuuksia haetaan Kelasta ja yksityistä apua voi ostaa suoraan palveluntuottajalta. Sopiva kokonaisuus riippuu avuntarpeesta, elämäntilanteesta ja palvelujen myöntämisen ehdoista.
Mitä vanhuksen kotihoidon tuki tarkoittaa käytännössä?
Arkikielessä samalla ilmauksella voidaan tarkoittaa useita eri asioita. Siksi ensimmäiseksi kannattaa erottaa toisistaan kotihoitopalvelu, rahallinen etuus ja kustannuksiin saatava helpotus.
Kelan kotihoidon tuki liittyy lasten hoitamiseen kotona, ei ikääntyneen hoivaan. Iäkkään ihmisen kohdalla oikea etuus voi olla esimerkiksi eläkettä saavan hoitotuki. Jos läheinen vastaa hoidosta kotona, selvitettäväksi voi tulla omaishoidon tuki.
| Avun tai tuen muoto | Mitä se tarkoittaa? | Mistä sitä selvitetään? |
|---|---|---|
| Julkinen kotihoito | Arvioituun tarpeeseen perustuvaa hoitoa ja huolenpitoa kotona | Oma hyvinvointialue |
| Eläkettä saavan hoitotuki | Rahallinen etuus sairauden tai vamman aiheuttamaan avun, ohjauksen tai valvonnan tarpeeseen | Kela |
| Omaishoidon tuki | Sopimukseen perustuva kokonaisuus läheisen antaman hoidon tueksi | Oma hyvinvointialue |
| Palveluseteli | Hyvinvointialueen myöntämä tapa hankkia tietty palvelu hyväksytyltä tuottajalta | Oma hyvinvointialue |
| Kotitalousvähennys | Verovähennys ehdot täyttävästä, itse ostetusta työstä | Verohallinto |
Nämä eivät ole toisiaan automaattisesti poissulkevia vaihtoehtoja. Samalla ihmisellä voi olla esimerkiksi julkista kotihoitoa ja Kelan hoitotuki, jos molempien ehdot täyttyvät.
Mistä apua saa Espoossa ja Turussa?
Kun vanhuksen kotihoidon tuki tulee ajankohtaiseksi, julkisten palvelujen ensisijainen yhteyspaikka on oman hyvinvointialueen ikääntyneiden neuvonta tai palveluohjaus. Yhteyttä voi ottaa jo silloin, kun kotona pärjääminen mietityttää. Diagnoosia tai valmista käsitystä tarvittavasta palvelusta ei tarvitse ensin hankkia.
Espoossa palveluista vastaa Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue. Turussa oikea taho on Varsinais-Suomen hyvinvointialue eli Varha. Alueen verkkosivuilta löytyvät ikääntyneiden asiakasohjauksen ajantasaiset yhteystiedot ja asiointikanavat.
Läheinen voi auttaa yhteydenotossa, mutta iäkkään omat toiveet ja osallistuminen ovat lähtökohta. Terveys- ja asiakastietojen käsittely sekä toisen puolesta asiointi edellyttävät asianmukaista oikeutta tai valtuutusta. Pelkkä sukulaisuus ei anna pääsyä kaikkiin tietoihin.
Mitä palvelutarpeen arvioinnissa selvitetään?
Arvioinnissa tarkastellaan toimintakykyä ja arjen kokonaisuutta. Olennaista on kertoa konkreettisesti, mikä ei enää onnistu turvallisesti ja kuinka usein apua tarvitaan. Ilmaus ”pärjää melko hyvin” voi peittää alleen sen, että omainen käy päivittäin valmistamassa ruoan ja muistuttamassa lääkkeistä.
Ennen yhteydenottoa kannattaa kirjata esimerkiksi:
- Mitkä päivittäiset toimet jäävät tekemättä ilman toisen apua?
- Onko esiintynyt kaatumisia, eksymistä, laihtumista tai lääkkeiden unohtumista?
- Tarvitaanko apua päivittäin, öisin vai vain tietyissä tilanteissa?
- Kuinka paljon läheiset auttavat ja pystyvätkö he jatkamaan sitä?
- Mitä iäkäs ihminen itse toivoo ja mistä hän on huolissaan?
Näin vanhuksen kotihoidon tuki voidaan suunnitella todellisen tilanteen eikä pelkän käyntimäärätoiveen perusteella. Läheisten jaksaminen kuuluu arviointiin, eikä palvelusuunnitelmaa pidä rakentaa oletukselle rajattomasta omaisavusta.
Jos terveydentila muuttuu äkillisesti, tarvitaan terveydenhuollon arviota eikä pelkkää kotihoitohakemusta. Henkeä uhkaavassa tilanteessa soitetaan 112.
Mitä rahallista tukea kotona asuva eläkeläinen voi saada?
Eläkettä saavan hoitotuki Kelasta
Kelan eläkettä saavan hoitotuki on tarkoitettu ehdot täyttävälle eläkkeensaajalle, jonka toimintakyky on heikentynyt sairauden tai vamman vuoksi vähintään vuoden ajan. Arvioinnissa tarkastellaan muun muassa henkilökohtaisissa toimissa tarvittavaa apua, ohjausta ja valvontaa. Myös hyväksyttävillä erityiskustannuksilla voi olla merkitystä tuen tasoon.
Pelkkä korkea ikä, diagnoosi tai siivousavun tarve ei yksin riitä. Hakemuksessa kannattaa kuvata esimerkiksi peseytymisen, pukeutumisen tai lääkehoidon avuntarve sekä se, mitä tapahtuisi ilman toisen ihmisen tukea. Tarvittavat lääkärinlausunnot ja muut liitteet tarkistetaan Kelan ohjeesta.
Tulot ja varallisuus eivät vaikuta eläkettä saavan hoitotuen määrään. Tuki ei myöskään tarkoita, että Kela järjestäisi kotihoitokäynnit. Palvelu ja etuus haetaan erikseen.
Omaishoidon tuki läheisen antamaan hoitoon
Jos omainen tai muu läheinen vastaa sitovasta hoidosta kotona, hyvinvointialueelta voi hakea omaishoidon tukea. Siihen voi kuulua hoitopalkkio, hoidettavan tarvitsemia palveluja, omaishoitajan vapaita ja hoitotehtävää tukevia palveluja.
Omaishoidon tuki ei synny automaattisesti yhteisestä osoitteesta tai säännöllisestä auttamisesta. Hyvinvointialue arvioi myöntämisedellytykset ja tekee omaishoitosopimuksen, jos tuki myönnetään. Hoitopalkkio on veronalaista tuloa.
Jos vanhuksen kotihoidon tuki perustuu suurelta osin läheisen työhön, myös hoitajan lepo, terveydentila ja varajärjestelyt on otettava puheeksi. Suunnitelmaan tarvitaan ratkaisu siihenkin, kuka auttaa omaishoitajan sairastuessa.
Muut taloutta helpottavat etuudet
Pienituloisen eläkeläisen kannattaa selvittää myös oikeus eläkkeensaajan asumistukeen. Sen ehdot ja tarkoitus ovat erilaiset kuin hoitotuessa, ja muun muassa tulot sekä varallisuus voivat vaikuttaa siihen.
Etuuksia ei kannata päätellä naapurin saamien tukien perusteella. Samankaltaiselta näyttävässä elämäntilanteessa eläke, asumismenot, perhesuhteet ja avuntarve voivat poiketa olennaisesti. Ajantasaiset euromäärät ja hakemisen ehdot on hyvä tarkistaa suoraan Kelasta.
Mitä kotihoito maksaa ja miten kustannuksia voi pienentää?
Julkisen kotihoidon asiakasmaksu
Jatkuvan ja säännöllisen julkisen kotihoidon kuukausimaksuun vaikuttavat muun muassa palvelutuntien määrä, asiakkaan tulot ja perheen koko. Tilapäisissä palveluissa maksut voivat määräytyä eri tavalla. Myös ateria- ja muista tukipalveluista voi tulla erillisiä maksuja.
Pyydä kirjallinen selvitys siitä, mitä päätös kattaa ja mistä laskutetaan erikseen. Hoito- ja palvelusuunnitelman lisäksi tarvitaan ymmärrettävä käsitys kokonaiskuluista. Muuten esimerkiksi ateriat, turvapalvelu ja kuljetukset voivat jäädä perheen kustannusarvion ulkopuolelle.
Kun vanhuksen kotihoidon tuki kootaan useasta palvelusta, vertailuun kannattaa ottaa koko kuukausi eikä vain yhden käynnin hinta. Samalla on tarkistettava, vastaavatko sovitut käynnit avuntarpeen ajankohtia.
Palveluseteli ja itse ostettu kotihoito
Hyvinvointialue voi tarjota palveluseteliä tiettyyn palveluun. Seteliä ei saa automaattisesti, vaan sen käyttö riippuu alueen järjestämistavasta ja asiakkaalle tehdystä päätöksestä. Asiakas valitsee tuottajan hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta.
Palveluseteli ei välttämättä kata koko hintaa. Selvitä etukäteen setelin arvo, oma maksuosuus ja mahdolliset lisäpalvelut. Älä oleta yksityisen yrityksen olevan palvelusetelituottaja ilman varmistusta.
Yksityistä kotihoitoa voi ostaa myös kokonaan omalla kustannuksella. Jos vertailet sisältöjä, tutustu siihen, mitä kotihoidon palveluihin voi arjessa kuulua. Pyydä tarjous juuri niistä tehtävistä ja käyntiajoista, joita tarvitaan.
Kotitalousvähennys ja maksujen alentaminen
Itse maksetusta, ehdot täyttävästä hoiva- ja hoitotyöstä voi saada kotitalousvähennystä Verohallinnon ohjeiden mukaisesti. Myös vanhemmalle ostettu työ voi oikeuttaa vähennykseen. Kaikki kotiin tuotavat palvelut eivät kuitenkaan kuulu sen piiriin, eikä palvelusetelillä järjestetystä samasta työstä saa vähennystä.
Tarkista työn hyväksyttävyys, yritystä koskevat ehdot ja maksuvuoden säännöt ennen tilaamista. Verovähennys ei tarkoita, että palvelu olisi ostohetkellä maksuton.
Jos julkiset asiakasmaksut vaarantavat toimeentulon, pyydä hyvinvointialueelta maksun alentamista tai perimättä jättämistä. Sosiaalihuollon maksuja ja maksukyvyn mukaan määräytyviä terveydenhuollon maksuja on alennettava tai jätettävä perimättä laissa säädetyin edellytyksin. Tämä on ensisijaista toimeentulotukeen nähden.
Taloudellisesti toimiva vanhuksen kotihoidon tuki edellyttää siis sekä oikeiden etuuksien hakemista että maksujen tarkistamista. Pelkkä palvelun myöntäminen ei vielä kerro, paljonko asiakkaalle jää maksettavaa.
Esimerkki: miten läheinen voi edetä?
Ajatellaan Turussa asuvaa eläkeläistä, jonka tytär huomaa aterioiden jäävän syömättä ja peseytymisen vaikeutuneen. Tytär auttaa kauppa-asioissa, mutta ei pysty käymään päivittäin. Tässä tilanteessa ei tarvitse ensin ratkaista, kuuluuko avuntarve Kelalle vai kotihoidolle.
Eläkeläinen ja tytär voivat ottaa yhdessä yhteyttä Varhan ikääntyneiden palveluohjaukseen. Samalla voidaan selvittää eläkettä saavan hoitotuen edellytyksiä ja koota hakemukseen arjen avuntarvetta kuvaavat tiedot. Jos apua ostetaan yksityisesti jo arviointia odotettaessa, kustannuksista ja tehtävistä sovitaan erikseen.
Palvelujen alettua seurataan, toteutuvatko ruokailu ja peseytyminen sovitusti. Jos toimintakyky muuttuu, pyydetään uusi arvio. Alkuperäinen suunnitelma ei välttämättä vastaa tilannetta enää puolen vuoden kuluttua.
Myös hammashoito ja saattaminen on muistettava
Suun kipu, huonosti istuva proteesi tai vaikeus puhdistaa hampaat voi hankaloittaa syömistä. Kotihoidon suunnitelmassa kannattaa sopia suun päivittäisestä hoidosta sekä tarvittaessa ajanvaraus- ja saattamisavusta. Hammaslääkärin tutkimus ja hoito ovat erikseen järjestettäviä palveluja.
Ulkomailla asuvan läheisen hoitopaikka etsitään paikallisesti. Esimerkiksi Australian Geelongissa Dentalspa tarjoaa yleis- ja päivystyshammashoitoa. Hoidon kustannukset ja mahdolliset korvaukset selvitetään silloin kyseisen maan järjestelmän mukaan, ei Suomen kotihoidon tukien perusteella.
Usein kysyttyä
Saako vanhuksen hoitamiseen Kelan kotihoidon tukea? Ei. Kelan kotihoidon tuki on lapsiperheiden etuus. Ikääntyneen kohdalla selvitettäväksi voi tulla eläkettä saavan hoitotuki tai hyvinvointialueen myöntämä omaishoidon tuki.
Voiko kotihoitoa saada ilman omaista? Kyllä. Palvelujen tarve arvioidaan yksilöllisesti. Omaisen puuttuminen ei estä kotihoidon hakemista, eikä läheisen olemassaolo yksin poista palveluntarvetta.
Voiko julkista ja yksityistä kotihoitoa käyttää rinnakkain? Kyllä. Tehtävät ja vastuut kannattaa kuitenkin sovittaa yhteen, etenkin jos molemmat osallistuvat lääkehoitoon. Yksityisesti ostetun palvelun maksaminen sovitaan erikseen.
Mitä tehdä, jos hakemus hylätään? Pyydä kirjallinen päätös perusteluineen ja tutustu sen muutoksenhakuohjeeseen. Jos tilanteesta puuttui olennaisia tietoja tai avuntarve on muuttunut, toimita ajantasaiset selvitykset päätöksen tehneelle taholle.
Selvitä sopiva apu ennen kuin arki kuormittuu liikaa
Toimiva vanhuksen kotihoidon tuki lähtee siitä, että avuntarve, vastuut ja kustannukset tehdään näkyviksi. Julkisten palvelujen ja etuuksien selvittämisen rinnalla voi kartoittaa myös yksityisen kotihoidon vaihtoehtoja.
Omegayksi tarjoaa yksilöllistä kotihoitoa Espoossa, Turussa ja lähialueilla. Voit varata maksuttoman kartoituskäynnin ja keskustella siitä, millainen apu sopisi omaan tai läheisesi arkeen. Julkisista palveluista ja etuuksista päättävät aina niitä myöntävät viranomaiset.
